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2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会重磅发布最新版非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南，标志着我国肺癌治疗进入更加精准、高效的阶段。指南重点更新了ROS1融合阳性NSCLC的治疗策略，包括将新一代ROS1抑制剂他雷替尼列为I级推荐，凸显其在疗效、安全性及中枢神经系统活性方面的多重优势。本文特邀指南编写组长周彩存教授，全面解读更新背后的科学逻辑与临床意义。

在2025年CSCO指南会上，《非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南》作为压轴内容强势登场，成为本届大会的焦点。周彩存教授指出，此次更新不仅在治疗理念上进一步倡导“精准化”与“个体化”，更在靶点检测、药物推荐等关键领域实现了系统性突破。

首先，罕见靶点的检测推荐力度明显增强。HER2突变检测被提升为Ⅰ级推荐，同时HER2蛋白过表达的免疫组化检测也被纳入Ⅲ级推荐序列。NGS技术的临床价值再次获得认可，指南新增“采用NGS检测NRG1融合”为Ⅲ级推荐，为精准识别少见驱动基因提供技术路径。

其次，在治疗策略层面，联合治疗进一步被强调。例如，针对EGFR敏感突变NSCLC的后线治疗方案中，“信迪利单抗+贝伐珠单抗+顺铂+培美曲塞”的组合被上调为I级推荐，展现出多通路干预对改善生存期的潜力。

对于局部晚期、不可手术人群，指南明确提出巩固治疗建议，实现从诊断到长期管理的全周期覆盖，提升临床治疗一致性和规范性。

ROS1融合阳性NSCLC作为少见但对靶向治疗响应敏锐的亚型，在2025版指南中迎来前所未有的重视。以TRUST系列研究为支撑，他雷替尼被正式列为I级推荐，适用于一线及二线治疗，体现了其在临床数据层面的全面优势。

他雷替尼的核心临床价值包括：

此外，安奈克替尼与瑞普替尼的推荐级别同样上调至I级，为ROS1阳性患者提供更丰富的后线选择。

尽管近年来取得显著进展，ROS1阳性NSCLC的诊疗仍存在诸多挑战。周彩存教授指出，未来的研究应重点聚焦以下方向：

2025版CSCO NSCLC指南的发布，再次体现了中国临床肿瘤治疗理念的前瞻性与国际化接轨趋势。随着ROS1等罕见靶点治疗方案的日益成熟，个体化治疗将成为主流。未来，在临床与科研的双轮驱动下，中国肺癌诊疗水平有望持续提升，为患者带来更多切实可见的生存获益。