原点健康

发病率与死亡率的矛盾

女性肺癌的年龄标准化发病率从2011年的19.20/10万人激增至2020年的47.69/10万人，增幅达148%，而死亡率从15.93/10万人降至13.16/10万人。男性发病率微增，死亡率下降趋势平缓。值得注意的是，女性晚期肺癌发病率并未显著下降，提示大量惰性肿瘤被检出。

女性成为过度诊断的“重灾区”

肺腺癌：过度诊断的核心靶点

设备增加与筛查对象泛化

2011-2015年，中国CT扫描仪数量增加至6,401台，企业体检和筛查项目广泛覆盖。然而，筛查对象泛化至低风险人群（如年轻人、女性和非吸烟人群），导致“健康人”被过度标签为患者。

年龄与性别差异

超过70%的过度诊断发生在50岁以下的女性中，而30%以上的过度诊断发生在35岁以下的年轻男性中。75岁以上的男性由于筛查机会较少，存在诊断不足的问题。

更新筛查指南

研究建议调整筛查范围和间隔，特别是对低风险人群（如不吸烟或吸烟量有限的女性）减少筛查频率。

结节管理革新

对纯磨玻璃结节（GGO）实行“观察等待”策略，监测其生长速度。对于筛查出的早期腺癌，应根据恶性肿瘤的自然生长史和患者的预期寿命确定手术时机。

过度诊断估计的假设性

过度诊断的估计基于特定假设，可能低估了实际过度诊断率。

数据完整性与建模方法

癌症登记数据的完整性可能影响过度诊断的估计准确性，建模方法需进一步改进。

前置时间偏差

LDCT的前置时间偏差（从肺癌检测到症状发展之间的间隔）可能影响结果解释，但女性发病率的全面升高表明前置时间偏差的影响有限。

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